是刘邵的粉丝,在刘邵的推荐下来辞了当地的工作,带着李老头来了甬城,前来陆轩门诊要求中药治疗。
在来之前有查过血肌酐:672μmol/L,血红蛋白(HGB)89g/L,尿常规:尿蛋白(+++),潜血(+)。
可以说,比刚开始住院时候的情况严重的多。
陆轩一边看着检查单,一边又问起了李老头身体上的一些情况,并在病历本上详细记录下来。
刻下症:全身乏力,怕冷,双下肢中度浮肿,按之凹陷,腰膝酸软,行走不利,食欲不振,眠差,大便干,小便短少,舌淡、苔薄黄,脉沉细无力。西医诊断:慢性肾功能不全(肾功能衰竭期);中医诊断:关格(肾阳虚衰证)。
对于中医来说,病历记录是一个基本功。
病历记录这个事情,传统中医叫做写医案,有严格的要素记录和模式的。
按照传统中医的说辞,不管现在的病历称谓,还是古代的医案,都统称为记医案。
中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录,多用做书名,如清代叶天士的《临证指南医案》、近人秦伯未的《清代名医医案》等。
医案即病案,是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。
汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案,当时称为《诊籍》。
医案不仅仅只是患者的一些身体情况,还包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。而后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案。
也有专门选取古今名家医案汇编成册者,如《名医类案》,《续名医类案》,《古今医案按》等。
现代医学书写病历,也有着系统严格的要求。
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结,它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料;有时还为其他工作提供真实可靠的素材,完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。
陆轩在给李老头做诊断的时候,刘邵则是在一边好奇的看着,见陆轩在病历本上写下李老头不少情况,他不由想到自己之前在医院遇到的一些情况,忍不住道:“现在西医都不怎么写病例了,虽然的确是节省了不少时间,但也给患者带来了不少麻烦,换医院或者医生的时候,由于不知道上一个医生病症开方的情况,辨证相对来说也有了一些难度,而且患者也没办法很好的了解到自己的身体情况。”
“当然,写了也没用,西医写的那些跟鬼画符似的,根本没人看的明白,也就他们自己人知道写的啥,不像中医,生怕患者看不懂自己写的啥,恨不得直接用正楷字书写病例。”
“西医其实也是写
请收藏:https://m.htso.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)