我在美国开诊所正文卷第385章“希望医院”充满“希望”这三期手术，分别是脊髓脊膜膨出手术、骶神经调控电极植入术以及骶神经永久刺激器植入术。

　　第一期手术，主要是修补这个女孩的基膜。

　　第二期手术和第三期手术，其实归属于一个大手术，称之为骶神经调控，也就是植入一个膀胱起搏器，但是要分两阶段进行。

　　这项技术，是利用介入手段，将一种短脉冲的刺激电流，连续施加于特定的骶神经，激活或抑制神经通路，干扰异常的骶神经反射弧，从而影响与调节膀胱、尿道括约肌和盆底等骶神经支配的效应器官。骶神经刺激通过微电刺激影响提肛肌及膀胱逼尿肌活动达到控制排尿作用。

　　第二期手术骶神经调控电极植入，术后进行体外测试体验；如果效果良好，就可以进行第三期手术植入骶神经永久刺激器。

　　骶神经刺激，属于目前泌尿神经调控领域最前沿的技术，在成年人中用得比较多，全球已经有超过40万人经这项技术的治疗获得良好的疗效。

　　主要治疗顽固性尿频尿急、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、便秘、大便失禁等。

　　但是，儿童与成年人的原发病因是有很大差别的，解剖特点也不一样，成年人通常是外伤导致，儿童一般是脊髓栓系综合征或脊髓脊膜膨出等先天性疾病造成神经传导有问题。

　　另外，大多数患儿的骶尾部结构都不正常，在精准置入骶神经刺激电极时，是个极大的挑战。

　　所以对于患儿来说，临床应用中比较少见。

　　同样的术式，没有办法照搬过来。

　　周乔他们将这项技术用在五岁患儿的身上，算得上是先例，如果成功，足可以发表一篇高影响因子的文章。

　　看着手术方案，最近对外科领域也颇有研究和心得的千叶奈奈子陷入了沉思。

　　几分钟后，这個漂亮的日本妞忍不住捋了捋黑长直的秀发，望向周乔：“周君，根据东非那边传来的影像报告，患儿右侧骶尾骨有严重畸形，导致右侧S2-S4无正常骶孔。

　　对骶神经调控电极植入术来说，骶孔定位穿刺本身存在难度，如果不能准确穿刺进入骶孔，不仅会耗费大量的时间，还会直接影响整个神经调控手术的质量。

　　现在患儿右边的骶孔完全看不到，还能顺利开展手术吗？”

　　周乔不由赞赏地看了千叶奈奈子一眼，说道：“你能发现这个细节，说明你对这门手术已经理解得比较通透了。确实非常难得。不过……”

　　周乔顿了顿，旋即一指3冰山美人，说道：“别担心，我们有墨菲呢！”

　　周乔自然是知道墨菲的本事的，这个操作，需要墨菲动用她超强的3D全息建模能力。别人做起来难，对于墨菲来说，轻而易举的事情。

　　千叶奈奈子

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